不開刀治療甲狀腺結節—甲狀腺結節射頻消融術

甲狀腺結節是臨床常見病，其中良性結節占大多數。目前目前以手術切除及藥物治療為主。經皮甲狀腺結節射頻消融技術是近年來國內外開展的腫瘤治療新方法，是在超聲此導下將消融電極經皮置入病灶內，通過加熱作用引起病灶組織發生凝固性壞死，最后壞死組織被機體吸收，從而達到微創局部滅活病灶的目的。該方法微創、不用開刀、皮膚表面不留疤痕、對新發或復發病灶的治療重復性好。

甲狀腺結節射頻消融技術對比傳統手術治療的優勢： 1、門診治療或住院1日 2、局部麻醉  3、創傷小，無手術疤痕；美觀  4、不損害正常的甲狀腺組織，無甲狀腺功能減退，治療后不需要終身服藥。

適應證:

（1）甲狀腺良性結節，且符合以下條件：①存在主觀癥狀，例如頸部不適或疼痛、呼吸或吞咽困難等；②美觀需要；③全身狀況差不能耐受手術或拒絕手術。

（2）甲狀腺惡性腫瘤，對失去再次手術、放療及化療機會的甲狀腺惡性腫瘤復發患者，可通過消融毀損病灶達到滅瘤或減瘤目的，從而改善患者生活質量，延長生存期。

禁忌癥:

（1） 凝血機制障礙、有嚴重出血傾向。

（2） 嚴重心肺疾病不能耐受治療。

（3） 胸骨后腫瘤。

術前準備

（1） 影像檢查：超聲或超聲造影等。以詳細了解甲狀腺結節的位置、形態、大小、結節內部及周邊血供情況及結節與周邊結構的關系,確定最佳進針部位和途徑。

（2） 其他檢查：胸部X線及心電圖檢查。合并心肺疾病者檢查超聲心動圖、24小時動態心電圖及肺功能、喉鏡檢查。

（3）血液化驗：血清四項、凝血功能、甲狀腺功能、血清降鈣素等。

（4）穿刺活檢：術前需在超聲引導下細針穿刺或粗針穿刺活檢明確診斷。

（5）簽署手術知情同意書。遵循知情同意原則，治療前向病人或家屬說明病情并介紹射頻治療的意義及治療過程中和治療后可能發生的并發癥及其應對措施。

（6）對有出血傾向者,術前后用維生素K等止血藥物。

并發癥和處理

（1） 頸部灼熱感及疼痛：較常見的并發癥，有時會放射至頭、牙、雙肩和胸，一般于術中出現，降低功率或中止治療即刻緩解，不需止痛藥。

（2） 發熱：少見，主要是機體對射頻高溫的反應性發熱及對壞死組織的吸收熱，對癥治療即可消退。

（3）甲狀腺外血腫：多于1月內消失。

（4）喉返神經損傷: 較嚴重的并發癥，我科采用最先進最專業的的消融技術，最大程度避免神經損傷的發生。

（5）甲狀腺功能異常：少見且輕微，無需用藥，一般一周時會發現，一月后檢查即恢復正常。

（6）其他并發癥：罕見，如感染、重要結構損傷（包括喉部皮膚、氣管、食管、血管等）。

實例：

治療前甲狀腺結節突出皮膚，呈杏仁大小，有壓痛　　　　　　　　　

治療后6月，甲狀腺結節體感完全消失，無手術疤痕